Audiences du Congrès américain sur la résistance aux bactéries menace pour la santé publique aux antibiotiques

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La résistance aux antibiotiques et la menace pour la santé publique

Audience du Congrès: Sous-comité sur la résistance aux antibiotiques de la santé et la menace pour la santé publique
Audiences - Sous-comité sur la santé
Wednesday, 28 Avril 2010 13:02

Le Sous-Comité sur la santé a tenu une audience intitulée «la résistance aux antibiotiques et la menace pour la santé publique», le mercredi Avril 28 février 2010. L'audience exploré le phénomène de résistance aux antibiotiques et les effets qu'elle a sur la santé humaine.

Témoins

Thomas Frieden, MD, MPH, Directeur, Center for Disease Control and Prevention
Anthony Fauci, MD, Directeur, Institut national des allergies et des maladies infectieuses

EXPOSÉ
26 avril 2010
Pour: Les membres du Sous-comité sur la santé
Fr: Comité de l'énergie et du Commerce du personnel
Re: Audience Sous-comité sur la résistance aux antibiotiques

Mercredi, Avril 28, 2010, à 14h00 dans la salle 2123 du Rayburn House Office Building, le Sous-comité sur la santé tiendra une audience intitulée «la résistance aux antibiotiques et la menace pour la santé publique". L'audience sera d'explorer le phénomène de résistance aux antibiotiques et les effets qu'elle a sur la santé humaine.

I.

INTRODUCTION: bactéries, les antibiotiques et l'antibiorésistance
Les bactéries sont des organismes microscopiques qui se trouvent naturellement à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de nos corps. Parfois, les bactéries peuvent être inoffensifs, voire bénéfiques. Il ya une centaine de milliards de dollars ou si les bactéries qui vivent dans l'intestin d'une personne et peut aider à transformer les aliments et protéger les gens contre germs1 hostiles. À d'autres moments, les bactéries peuvent être nocifs pour les humains en infectant le corps (par exemple, les infections à streptocoques de la gorge). Les virus sont différents de bactéries, mais sont également des organismes microscopiques qui peuvent infecter le corps (une infection virale des voies respiratoires supérieures est généralement appelé un rhume).

Les antibiotiques combattent les infections en tuant ou en inhibant la croissance des bactéries. Ces médicaments peuvent sauver la vie et ont considérablement réduit la maladie et la mort depuis l'invention de
1 NIAID, les infections bactériennes: naissance d'un écosystème intestinal (en ligne à www.niaid.nih.gov / topics / bacterialInfections / pages / intestinalecosystem.aspx ) (site consulté le 19 avril 2010).
pénicilline dans 1927.2 antibiotiques ne sont utiles que contre les bactéries et les virus non. Les médicaments antiviraux peuvent être utilisés contre les virus.

La résistance aux antibiotiques est «la capacité des bactéries ou autres microbes à résister aux effets d'un antibiotique. La résistance aux antibiotiques se produit lorsque les bactéries changent en quelque sorte qui réduit ou élimine l'efficacité des médicaments, produits chimiques, ou d'autres agents destinés à guérir ou prévenir les infections. "3 Chaque fois que les antibiotiques sont utilisés, les bactéries sensibles sont tuées et les formes résistantes de bactéries peuvent survivre .4 Ces bactéries résistantes peuvent alors s'épanouir et infecter d'autres personnes.
La capacité pour les bactéries pour être résistant à un antibiotique peut être encodé sur un seul segment de l'ADN. Ces segments d'ADN peuvent être transférés entre les différentes souches ou espèces différentes de bactéries, même, et à travers ce transfert de gènes, bactéries qui n'ont jamais été exposés à l'antibiotique peut acquérir la résistance de la part d'autres bacteria.5 Certains segments d'ADN peut même coder pour une résistance à plusieurs antibiotiques, et donc quand les bactéries acquièrent ce morceau unique d'ADN, ils peuvent devenir résistantes aux antibiotics.6 de nombreux

Les Centres for Disease Control américains (CDC) observe que «le nombre de bactéries résistantes aux antibiotiques a augmenté dans la dernière décennie. De nombreuses infections bactériennes deviennent résistantes aux traitements antibiotiques les plus couramment prescrits. "Selon l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID),« de nombreuses maladies infectieuses sont de plus en plus difficile à traiter à cause de organismes résistants aux antimicrobiens. "7 Cette audience sera d'examiner l'évolution récente des infections qui sont devenus plus difficiles à contrôler.

II.
IMPACT SUR LA SANTÉ PUBLIQUE DE LA RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES

2, le CDC, Get Smart: savoir quand les antibiotiques-antibiotiques Questions & Réponses résistance (en ligne à www.cdc.gov / GetSmart / antibiotiques utilisation / anitbiotic-résistance faqs.html ) (Consulté le 19 avril 2010).
3 CDC, Get Smart: savoir quand les antibiotiques-antibiotiques Questions & Réponses résistance (en ligne à www.cdc.gov / GetSmart / antibiotiques utilisation / anitbiotic-résistance faqs.html ) (Consulté le 19 avril 2010).
4 CDC, "Get Smart: savoir quand les antibiotiques de travail Les faits en bref" (en ligne à http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/fast-facts.html ) (Consulté le 19 avril 2010).
5 NIAID, "infections bactériennes" (en ligne à http://www.niaid.nih.gov/topics/bacterialinfections/Pages/default.aspx ) (Consulté le 19 avril 2010); NIAID, "antimicrobiens (médicaments) Resistance: Causes "(en ligne à http://www.niaid.nih.gov/topics/antimicrobialResistance/Understanding/Pages/causes.aspx ) (Consulté le 19 avril 2010).
6 CDC, Get Smart: savoir quand les antibiotiques-antibiotiques Questions & Réponses résistance (en ligne à www.cdc.gov / GetSmart / antibiotiques utilisation / anitbiotic-résistance faqs.html # d ) (Consulté le 19 avril 2010).
7 NIAID, aux antimicrobiens (médicaments) Résistance (en ligne à www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Comprendre / pages / quickFacts.aspx ) (site consulté le 19 avril 2010).

De nombreux rapports de presse ont mis en évidence la diminution de la capacité des antibiotiques modernes pour lutter contre les maladies mortelles, et la CDC a décrit la résistance aux antibiotiques comme «l'un des problèmes du monde en matière de santé les plus pressants."

Infections nosocomiales

Chaque année, près de deux millions de patients aux États-Unis une infection dans un hôpital, et environ 90.000 en meurent à la suite de ces infections.10 Plus de 70% des bactéries qui causent les infections nosocomiales sont résistantes à au moins l'un des antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter les personnes infectées par le them.11 organismes pharmacorésistants sont plus susceptibles d'avoir des séjours hospitaliers plus longs et nécessitent un traitement avec d'autres médicaments qui peuvent être moins efficaces, plus toxiques, ou plus expensive.12 Entre 5 et 10 pour cent des tous les patients hospitalisés développent une infection, conduisant à une augmentation d'environ 5 milliards de dollars annuels costs.13 de santé américain

IMPACT de bactéries spécifiques

Certains micro-organismes résistants ont suscité un intérêt particulier. En 2007, les experts du CDC estime que Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ( SARM ) était responsable d'environ 94 000 infections et plus de 18.000 décès chaque année14 Même les jeunes, les patients en bonne santé ont été tués par cette infection.

Une épidémie chez des patients relativement jeunes a été documentée par les CDC en 2004, quand une épidémie de résistant aux antibiotiques Acinetobacter baumannii a commencé chez les anciens combattants revenant de l'Irak et le Koweït et de Afghanistan.15

8 menace grandissante des infections laisse pas impressionner par les antibiotiques, New York Times (26 février 2010).

9 CDC, Get Smart: savoir quand les antibiotiques-antibiotiques Questions & Réponses résistance (en ligne à www.cdc.gov / GetSmart / antibiotiques utilisation / anitbiotic-résistance faqs.html ) (Consulté le 19 avril 2010).

10 CDC, la campagne visant à prévenir la résistance aux antimicrobiens dans les établissements de santé (en ligne à www.cdc.gov / drugresistance / santé / problem.htm ) (site consulté le 19 avril 2010).

11 CDC, la campagne visant à prévenir la résistance aux antimicrobiens dans les établissements de santé (en ligne à www.cdc.gov / drugresistance / santé / problem.htm ) (site consulté le 19 avril 2010).

12 le CDC, la campagne visant à prévenir la résistance aux antimicrobiens dans les établissements de santé (en ligne à www.cdc.gov / drugresistance / santé / problem.htm ) (site consulté le 19 avril 2010).

13 NIAID, aux antimicrobiens (médicaments) Résistance: Faits en bref (en ligne à www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Comprendre / pages / quickFacts.aspx ) (Consulté le 19 avril 2010).

14 Klevens RM, envahissantes résistantes à la méthicilline infections à Staphylococcus aureus dans les États-Unis, Journal de l'Association médicale américaine (17 octobre 2007).

15 CDC, Acinetobacter baumannii infections chez les patients à installations médicales militaires blessés Traitement des membres du service des États-Unis, 2002-2004, MMWR Weekly (19 novembre 2004).

D'autres infections sont tellement résistantes que les antibiotiques sont efficaces quelques contre eux. Bactéries entérocoques peuvent causer des infections graves, surtout chez les personnes sensibles aux infections. Il ya maintenant des souches connues sous le nom des entérocoques résistants (aussi connu sous le nom ERV) qui peuvent être résistantes à égaliser les médicaments de dernier recours, ce qui laisse très peu de recours pour le traitement de physicians.16

III.

ORIGINES DE LA RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES et des voies possibles POUR RÉSOUDRE LE PROBLÈME

Selon le NIAID, les causes plus larges pour la résistance pourrait comprendre les éléments suivants:
1. L'utilisation inappropriée par des médecins.
2. Diagnostics inadéquats, conduisant à l'utilisation des antibiotiques à large spectre quand un particulier peut-être mieux, ou conduisant à l'utilisation des antibiotiques pour traiter les infections virales.
3. Emploi dans les hôpitaux, en raison de l'utilisation lourde et le contact étroit entre les malades
4. L'utilisation agricole, en particulier dans l'alimentation animale, bien que le NIAID reconnaît qu'il ya débat sur l'impact de la santé publique.

CDC déclare que l'utilisation "généralisée des antibiotiques favorise la propagation de la résistance aux antibiotiques. L'utilisation intelligente des antibiotiques est la clé pour contrôler la propagation de la résistance "17 CDC a plusieurs campagnes pour faire face la résistance aux antibiotiques: La" Get Smart:. Savoir quand les antibiotiques "de campagne, qui met l'accent sur l'utilisation judicieuse des antibiotiques par les médecins, le" Get Smart: savoir quand antibiotiques travailler à la ferme "la campagne, qui met l'accent sur l'utilisation des antibiotiques dans les milieux agricoles, et la« Campagne pour prévenir la résistance aux antimicrobiens dans les établissements de santé ".

D'autres, comme l'Institute of Medicine, ont suggéré la nécessité d'actions supplémentaires, telles que des incitations pour amener davantage d'antibiotiques sur le marché, des politiques plus agressives pour empêcher les infections nosocomiales, la surveillance renforcée et des efforts accrus dans le développement de vaccins et production.18

IV.

TÉMOINS

Les témoins suivants ont été invités à témoigner:

16 NIAID, antimicrobien (médicament) la résistance: résistant à la vancomycine vancomycine (ERV) (en ligne à www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Exemples / vre / Pages / default.aspx ) (consulté le Avril 19, 2010).
17 CDC, Get Smart: savoir quand les antibiotiques-antibiotiques Questions & Réponses résistance (en ligne à www.cdc.gov / GetSmart / antibiotiques utilisation / anitbiotic-résistance faqs.html ) (Consulté le 19 avril 2010).
18 Institut de médecine, les menaces microbiennes pour la santé: l'émergence, de détection et d'intervention (2003).

Thomas Frieden, MD, MPH Directeur Centres for Disease Control and Prévention
Anthony Fauci, MD Directeur, Institut national des allergies et des maladies infectieuses

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Tags: Congrès audiences infections nosocomiales