Audiências do Congresso dos EUA sobre a antibióticos ameaça bactérias Resistência à Saúde Pública

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Resistência aos Antibióticos ea ameaça à saúde pública

Audiência do Congresso: Subcomissão de Saúde Resistência a antibióticos ea ameaça à saúde pública
Audiências - Subcomissão da Saúde
Quarta-feira, abril 28, 2010 13:02

A Subcomissão de Saúde realizou uma audiência intitulada "Resistência aos Antibióticos ea ameaça à Saúde Pública" na quarta-feira, 28 de abril, 2010. A audiência analisou o fenômeno da resistência aos antibióticos e os efeitos que tem sobre a saúde humana.

Testemunhas

Thomas Frieden, MD, MPH Director, Centers for Disease Control and Prevention
Anthony Fauci, MD, Diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas

EXPOSIÇÃO
26 de abril de 2010
Para: Os membros da Subcomissão de Saúde
Padre: Comitê de Energia e Comércio Staff
Re: Audição Subcomissão de Resistência aos Antibióticos

Na quarta-feira 28 abril, 2010 às 02:00 na sala 2123 do Edifício Rayburn Escritório da Casa, a Subcomissão de Saúde vai realizar uma audiência intitulada "Resistência aos Antibióticos ea ameaça à saúde pública". A audiência irá explorar o fenômeno da resistência aos antibióticos e os efeitos que tem sobre a saúde humana.

I.

INTRODUÇÃO: bactérias, os antibióticos e resistência aos antibióticos
Bactérias são organismos microscópicos que são encontrados naturalmente dentro e fora de nossos corpos. Às vezes, as bactérias podem ser inofensivas ou até mesmo benéfica. Há uma centena de trilhões de bactérias que vivem no intestino de uma pessoa e pode ajudar a comida processo e proteger as pessoas de germs1 hostis. Em outras vezes, as bactérias podem ser prejudiciais para os seres humanos por infectar o corpo (por exemplo, infecções de estreptococos da garganta). Os vírus são diferentes das bactérias, mas também são organismos microscópicos que podem infectar o corpo (uma infecção virai do tracto respiratório superior é usualmente chamada uma fria).

Antibióticos combater infecções por matar ou inibir o crescimento de bactérias. Estes medicamentos podem salvar vidas e reduziu drasticamente a doença ea morte desde a invenção da
1 NIAID, Infecções Bacterianas: Nascimento de um ecossistema intestinal (on-line em www.niaid.nih.gov / topics / bacterialInfections / pages / intestinalecosystem.aspx ) (acessado 19 de abril de 2010).
penicilina em 1927.2 Antibióticos só são úteis contra as bactérias e não vírus. As drogas antivirais podem ser utilizados contra vírus.

A resistência aos antibióticos é "a capacidade das bactérias ou outros micróbios para resistir aos efeitos de um antibiótico. A resistência aos antibióticos ocorre quando a bactéria muda de alguma forma que reduz ou elimina a eficácia dos medicamentos, produtos químicos, ou outros agentes destinados a curar ou prevenir infecções. "3 Cada vez que os antibióticos são usados, as bactérias sensíveis são mortos e as formas resistentes da bactéria pode sobreviver .4 Estas bactérias resistentes podem florescer e infectar outras pessoas.
A capacidade para as bactérias resistentes a um antibiótico pode ser codificado em um único segmento de DNA. Estes segmentos de ADN pode ser transferido entre as diferentes estirpes ou espécies diferentes de bactérias mesmo, e através desta transferência de genes, as bactérias que nunca foram expostas ao antibiótico pode adquirir a resistência de outros bacteria.5 Alguns segmentos de DNA podem ainda codificar a resistência a vários antibióticos, e assim quando as bactérias adquirir esse único pedaço de DNA, eles podem se tornar resistentes a muitos antibiotics.6

Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observa que "o número de bactérias resistentes aos antibióticos tem aumentado na última década. Muitas infecções bacterianas estão se tornando resistentes aos tratamentos mais comumente prescritos antibióticos. "De acordo com o Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas (NIAID)," muitas doenças infecciosas são cada vez mais difícil de tratar porque de organismos resistentes aos antibióticos. "7 Essa audiência será examinar a tendência recente de infecções que se tornaram mais difíceis de controlar.

II.
Impacto em Saúde Pública da resistência aos antibióticos

2 CDC, Get Smart: Saiba quando funcionam os antibióticos, antibióticos Resistência Perguntas & Respostas (on-line em www.cdc.gov / getsmart / antibiótico de uso / anitbiotic-resistência faqs.html- ) (acessado em 19 de abril de 2010).
3 CDC, Get Smart: Saiba quando funcionam os antibióticos, antibióticos Resistência Perguntas & Respostas (on-line em www.cdc.gov / getsmart / antibiótico de uso / anitbiotic-resistência faqs.html- ) (acessado em 19 de abril de 2010).
4 CDC, "Get Smart: Saiba quando os antibióticos Trabalho Fast fatos" (on-line em http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/fast-facts.html ) (acessado em 19 de abril de 2010).
5 NIAID, "Infecções bactérias" (on-line em http://www.niaid.nih.gov/topics/bacterialinfections/Pages/default.aspx ) (acessado em 19 de abril de 2010); NIAID, "Antimicrobianos (Drug) Resistance: Causas "(on-line em http://www.niaid.nih.gov/topics/antimicrobialResistance/Understanding/Pages/causes.aspx ) (acessado em 19 de abril de 2010).
6 CDC, Get Smart: Saiba quando funcionam os antibióticos, antibióticos Resistência Perguntas & Respostas (on-line em www.cdc.gov / getsmart / antibiótico de uso / anitbiotic-resistência faqs.html-# d ) (acessado em 19 de abril de 2010).
7 NIAID, da Resistência Antimicrobiana (Drug) (on-line em www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Compreensão / pages / quickFacts.aspx ) (acessado 19 de abril de 2010).

Numerosos relatos da imprensa destacaram a diminuição da capacidade dos antibióticos modernos de controle de doenças mortais, e CDC descreveu resistência a antibióticos como "um dos problemas mundiais de saúde mais importantes."

Infecções adquiridas no hospital

Cada ano, cerca de dois milhões de pacientes nos Estados Unidos obter uma infecção num hospital, e cerca de 90.000 morrer como resultado destes infections.10 Mais do que 70% das bactérias que causam infecções hospitalares são resistentes a pelo menos um dos antibióticos mais comumente usados ​​para tratar pessoas infectadas com elas.11 resistentes aos medicamentos organismos são mais propensos a ter maior tempo de internação e necessitar de tratamento com outros medicamentos que podem ser menos eficazes, mais tóxicos, ou mais expensive.12 Entre 5 e 10 por cento do todos os pacientes do hospital desenvolver uma infecção, levando a um aumento de cerca de US $ 5 bilhões em anual de saúde dos EUA costs.13

IMPACTO de bactérias específicas

Alguns organismos resistentes têm atraído interesse específico. Em 2007, os especialistas do CDC estima-se que Staphylococcus aureus resistente à meticilina ( MRSA ) foi responsável por cerca de 94.000 infecções e mais de 18.000 mortes a cada year.14 Mesmo pacientes jovens e saudáveis ​​foram mortos por esta infecção.

Um surto em pacientes relativamente jovens foi documentado pelo CDC em 2004, quando um surto de antibiótico-resistente Acinetobacter baumannii começou em veteranos que voltam do Iraque e do Kuwait e de Afghanistan.15

8 ameaça crescente de infecções não se incomodar com antibióticos, New York Times (26 de fevereiro de 2010).

9 CDC, Get Smart: Saiba quando funcionam os antibióticos, antibióticos Resistência Perguntas & Respostas (on-line em www.cdc.gov / getsmart / antibiótico de uso / anitbiotic-resistência faqs.html- ) (acessado em 19 de abril de 2010).

10 CDC campanha, para evitar a resistência antimicrobiana em instituições de saúde (on-line em www.cdc.gov / drugresistance / saúde / problem.htm ) (acessado 19 de abril de 2010).

11 do CDC, a Campanha para prevenir a resistência antimicrobiana em instituições de saúde (on-line em www.cdc.gov / drugresistance / saúde / problem.htm ) (acessado 19 de abril de 2010).

12 CDC campanha, para evitar a resistência antimicrobiana em instituições de saúde (on-line em www.cdc.gov / drugresistance / saúde / problem.htm ) (acessado 19 de abril de 2010).

13 NIAID, da Resistência Antimicrobiana (Drug): Fatos rápidos (on-line em www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Compreensão / pages / quickFacts.aspx ) (acessado em 19 de abril de 2010).

14 Klevens RM, invasoras Staphylococcus meticilina resistente Infecções aureus nos Estados Unidos, Journal of American Medical Association (17 de outubro de 2007).

15 CDC, Acinetobacter baumannii Dentre os pacientes de instalações médicas militares Tratar Ferido Membros do Serviço dos Estados Unidos, 2002-2004, MMWR semanais (19 de novembro de 2004).

Outras infecções estão se tornando tão resistentes que poucos antibióticos são eficazes contra eles. Enterococos bactérias podem causar infecções graves, especialmente em pessoas suscetíveis a infecções. Existem agora as estirpes conhecidas como enterococos resistentes à vancomicina (também conhecido como VRE) que podem ser resistentes a nivelar as drogas de último recurso, deixando o recurso muito pouco para o tratamento de physicians.16

III.

ORIGENS resistência aos antibióticos e rotas potenciais Para resolver o problema

De acordo com NIAID, as causas mais amplas para resistência poderia incluir o seguinte:
1. Uso inadequado por médicos.
2. Diagnósticos inadequado, levando a utilização de antibióticos de largo espectro, quando um específico pode ser melhor, ou que conduz à utilização de antibióticos para tratar infecções virais.
3. Uso hospitalar, por causa do uso intenso e estreito contato entre os pacientes doentes
4. Uso agrícola, particularmente na alimentação animal, apesar de NIAID reconhece que há debate sobre o impacto na saúde pública.

CDC afirma que "o uso generalizado de antibióticos promove a disseminação da resistência aos antibióticos. Uso inteligente de antibióticos é a chave para controlar a propagação da resistência "17 CDC tem várias campanhas para combater a resistência aos antibióticos: A" Get Smart:. Saber quando funcionam os antibióticos "da campanha, que incide sobre o uso criterioso de antibióticos por médicos, o" Get Smart: Saiba quando os antibióticos trabalhar na fazenda "da campanha, que se concentra no uso de antibióticos em ambientes agrícolas, ea" Campanha de prevenção da resistência antimicrobiana nos serviços de saúde ".

Outros, como o Institute of Medicine, sugerem a necessidade de ações adicionais, tais como incentivos para trazer mais antibióticos para o mercado, políticas mais agressivas para evitar infecções hospitalares, vigilância reforçada, e maiores esforços no desenvolvimento de vacinas e production.18

IV.

TESTEMUNHAS

As testemunhas que se seguem foram convidados a depor:

16 NIAID, resistência antimicrobiana (droga): enterococos resistentes à vancomicina (VRE) (on-line em www.niaid.nih.gov / topics / antimicrobialResistance / Exemplos / vre / Pages / default.aspx ) (acessado em 19 abr 2010).
17 CDC, Get Smart: Saiba quando funcionam os antibióticos, antibióticos Resistência Perguntas & Respostas (on-line em www.cdc.gov / getsmart / antibiótico de uso / anitbiotic-resistência faqs.html- ) (acessado em 19 de abril de 2010).
18 Institute of Medicine, ameaças Microbiano para a Saúde: da emergência, detecção e resposta (2003).

Thomas Frieden, MD, MPH Diretor Centros para Controle e Prevenção de Doenças
Anthony Fauci, MD Diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas

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